耻骨上鼻腔针刺吸引术

本文讲述了有或无核磁共振随时随地下，幼儿颈椎上十二指肠肩刺的要能，该手精在不能提供清洁尿遗骸的意味着尤为重要。

适应证与禁忌证

对于穿孔或水肿的女孩、患上风湿热的陌生人、严重曾一度腹泻简史的幼儿、多次导尿不曾果的幼儿以及有腹腔或口手精简史后不能血液透析的幼儿等，其腹腔口无法适当暴露，不能提供清洁尿遗骸，此时须要行颈椎上十二指肠肩刺更有精。禁忌症主要包含心脏生殖系统异时常，纵隔感染者，出血性癌症以及多骨髓肿大等。

精前，应将可用目的以及风险利息告知其家庭再加员或监护并答疑，有时髦须要签订协议理睬同意书等。

器械及解毒品

大面积解毒，1％利多卡因（另有或不另有肾上腺素），切开肩，5 ml注射器，无害手套，灭菌铺巾，无害纱布，无害桶内，胶布裤子。

利尿

在颈椎联合上方1-2 cm东南侧广泛应用大面积解毒并覆盖裤子，精前20-30 分钟广泛应用效果最佳。

对于女婴，只用奶嘴蘸口服蔗糖溶液，精中排便以减少不适；对于纵隔偏厚的很大幼儿，可皮射利多卡因。

要能

本手精有无核磁共振随时随地均可，下面将对两种方法完成说明。

1、无核磁共振随时随地

使哮喘平卧，保持蛙式，第一、第二助理分别控制胳膊和腿。洗手灭菌，戴无害手套，并灭菌从肚脐至颈椎联合的毛发，铺单。在颈椎联合上方1-2 cm东南侧用利多卡因注射，用切开肩完成切开。须要向上纵隔进肩，即肩与地面向上方向有10-20度偏角。肩尖击穿十二指肠壁时有突破感。

紧接著试图后若不曾提供尿，将肩管退至毛发与肩管接触的楔形，但不应离开毛发。改变进肩出发点并保守尾侧，再次试图。收集有限尿后，须要第一时间转移至无害桶内。

2、经核磁共振随时随地

核磁共振被广泛主要用途诊断和指导可用。核磁共振不仅可观测十二指肠尺寸，还可大幅提高切开再加功率。

该精挫败的最时常见原因是十二指肠不充盈，多见于4小时内已喝水或脱水哮喘。精前，用到核磁共振随时随地来确定十二指肠否有充裕的尿以大幅提高再加功率。用到高频(5-10 MHz)等价阵列耦合器，可获得交叉视图并测得十二指肠形状，且每个尺度最少可观测2 cm以适当归纳，这对于小儿十二指肠再加像较为理想。

若患者十二指肠不充盈，可根据临床情况口服或静脉滴注液体，30分钟后在核磁共振随时随地下完成十二指肠定位。须要补液值取决于患者体重、脱水程度以及否有心脏病或肾脏癌症等。一旦十二指肠充盈，即可准备无害凝胶并戴无害手套，灭菌毛发，并将无害金属材料盖于核磁共振探头上。

若须要核磁共振完成实时指导，只用无害笔标注最适切开点，再行十二指肠切开精（切开可用过程同上）。亦须要实时核磁共振随时随地，可在阔大探头楔形的纵隔以向上出发点进肩。在大屏幕上，可清楚显示肩尖击穿毛发继而离开十二指肠前壁。一旦注意到到肩离开十二指肠，即可填入尿。该可用过程通过肩天文单位上的耦合器完再加，以便使肩的尺寸图形学。

并发症

并发症较少见，包含肉眼水肿、纵隔蜂窝的组织炎及肠穿孔。其中，肠穿孔多见于肠系膜覆盖于十二指肠的情况，用到核磁共振随时随地可降低肠穿孔的可能性。若怀疑肠穿孔，须要拔出肩头，并用新肩头和注射器试图。肠道渗透临床表现时常不明显，一般须要治疗。

总结

掌握颈椎上十二指肠肩刺更有精对于临床医生非时常重要。当腹腔腹腔弹出非时常瓶颈或者无法实施时，颈椎上十二指肠肩刺更有精就再加了该可用的第二自由选择。

总编辑： 吴飏